แสดงความคิดเห็น

Bulimia nervosa ปัจจัยของความอ่อนแอส่วนตัว

Bulimia nervosa ปัจจัยของความอ่อนแอส่วนตัว

Bulimia nervosa นั้นมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการรับประทานอาหารที่ไม่สามารถควบคุมได้. ตอนของการบริโภคที่ไม่เพียงพอเหล่านี้มักจะตามมาด้วยการใช้วิธีการในการควบคุมน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น วิธีการควบคุมน้ำหนักเหล่านี้มักจะประสบความสำเร็จในรูปแบบของการอาเจียนกระตุ้นการออกกำลังกายมากเกินไปข้อ จำกัด ในอาหารและการใช้ยาระบายและยาขับปัสสาวะ Bulimia เปิดตัวเป็นครั้งแรกในระบบวินิจฉัย DSM-III (APA, 1980) เป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยของตัวเอง

คำอธิบายที่เหมาะสมที่สุดของบูลิเมียได้รับการกล่าวถึงในอีก 14 ปีข้างหน้า เกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM-V อธิบายสองชนิดของ bulimia nervosa, ประเภทยาถ่ายและชนิดไม่ถ่าย. ประเภทย่อยของการถ่ายอุจจาระอธิบายถึงผู้ป่วยที่ต่อสู้กับการกินการดื่มสุราผ่านตอนปกติของการอาเจียนที่เกิดขึ้นเองหรือการใช้ยาระบายหรือยาขับปัสสาวะ ชนิดย่อยที่ไม่ให้ถ่ายจะอธิบายถึงผู้ป่วยที่ออกกำลังกายเร็วหรือออกกำลังกายมากเกินไปเพื่อชดเชยตอนของพฤติกรรมการจอด แต่ตอนนี้ไม่ปกติใช้ยาระบายยาขับปัสสาวะหรือใช้อาเจียนที่เกิดขึ้นเอง ควบคุมน้ำหนักตัว ใน DSM-V การวินิจฉัยอาการเบื่ออาหาร nervosa เหนือกว่า bulimia nervosa อีก

เนื้อหา

  • 1 ลักษณะการวินิจฉัยของ bulimia
  • บูลิเมีย 2 ชนิด
  • 3 แบบจำลองอธิบาย
  • 4 ปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล
  • 5 การแทรกแซง Bulimia
  • 6 วัตถุประสงค์การรักษาหลักสำหรับ bulimia

ลักษณะการวินิจฉัยของ bulimia

  1. การปรากฏตัวของการกินการดื่มสุราซ้ำ: โดดเด่นด้วยการรับประทานอาหารในปริมาณสูงและในช่วงเวลาสั้น ๆ ด้วยความรู้สึกของการสูญเสียการควบคุมการบริโภค
  2. พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมทำซ้ำ ๆ เพื่อไม่ให้น้ำหนัก: ใช้ยาระบายมากเกินไป, ยาขับปัสสาวะ, ยาแก้อาเจียน, อาเจียน, การยั่วยุ, ออกกำลังกายที่เกินจริง
  3. การดื่มสุราและพฤติกรรมการชดเชยเกิดขึ้นอย่างน้อยสองครั้งต่อสัปดาห์เป็นระยะเวลา 3 เดือน
  4. การประเมินตนเองได้รับอิทธิพลอย่างมากจากน้ำหนักและเงาของร่างกาย
  5. การเปลี่ยนแปลงไม่ได้ปรากฏเฉพาะในโรคอะนอเร็กเซีย

ประเภทของบูลิเมีย

  • ประเภทยาระบาย. ในช่วงบูลิเมียเส้นประสาทผู้ป่วยทำให้อาเจียนใช้ยาระบาย, ยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะส่วนเกิน
  • ประเภทที่ไม่ใช่ยาถ่าย. พฤติกรรมการชดเชยคือการอดอาหารหรือออกกำลังกายอย่างหนัก

ภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกเกิดขึ้นใน 40% ของผู้ป่วยการพยายามฆ่าตัวตายเป็นความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของผู้ป่วยถึง 3% แม้ว่าจะต่ำกว่าใน Anorexia Nervosa

การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารช่องปากเป็นผลกระทบมากที่สุด พวกเขานำเสนอการกัดกร่อนของเคลือบฟันโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านในของฟันและเขี้ยวเนื่องจากค่า pH ที่เป็นกรดของน้ำย่อยและการกระทำอย่างต่อเนื่องในการเคลือบฟัน. การเกิดโรคที่เท่าเทียมกันคือการปรากฏตัวของ เหงือกอักเสบ, อักเสบและ Cheilitis. บางครั้งก็มีการสังเกตเห็นยั่วยวน parotid เกี่ยวข้องกับอาเจียนและทำให้พลาสมาอะไมเลสเพิ่มขึ้น; มันมักจะสมมาตรและเจ็บปวดหายไปในตอนท้ายของกระบวนการในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงในระดับของหลอดอาหาร พวกเขามีตั้งแต่ลักษณะของ esophagitis ไปสู่กลุ่มอาการ Mallory-Weiss ความสามารถของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมากนำไปสู่การขยายกระเพาะอาหารเฉียบพลันพร้อมกับปรากฏการณ์ขาดเลือดในท้องถิ่นที่สามารถนำไปสู่การเจาะกระเพาะอาหาร การใช้ยาระบายหรือ enemas ในทางที่ผิดอาจทำให้เกิด rectorragias ซึ่งจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคโรคลำไส้อักเสบ

นอกจากนี้ กรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ต้องกระทำได้รับการอธิบาย, ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจซึ่งไม่ได้รับการยกเว้น, กับ mitral Valve ย้อยเป็นการเปลี่ยนแปลงบ่อยที่สุด, แม้ว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะจะสังเกตเห็นยัง. ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอื่น ๆ เป็นพิษเนื่องจากการละเมิด emetics ยาขับปัสสาวะและยาระบาย อย่างไรก็ตามโรคกระดูกพรุนเป็นการนำเสนอที่หายาก เป็นที่น่าสังเกตว่าความเป็นไปได้ของความสัมพันธ์ระหว่าง bulimia nervosa และโรคเบาหวาน (DMID), อธิบาย Garfinkel ในปี 1987 ความชุก 6.9% ของ bulimia ใน DMID เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อจัดการปริมาณอินซูลินเป็นวิธีการกำจัดมากเกินไป ปริมาณแคลอรี่นำเสนอความเสี่ยงของอาการโคม่า ketoacidotic และการควบคุมที่ไม่ดี ในปัจจุบันความสำคัญของการตรวจสอบความผิดปกติของพฤติกรรมการกินในผู้ป่วยทุกรายที่มี DMID ที่ควบคุมไม่ดีจะถูกเน้น

แบบจำลองอธิบาย

ใน bulimia nervosa การดื่มสุราการกินมักจะพัฒนาหลังจากระยะเวลาของการ จำกัด อาหารซึ่งส่งผลให้เกิดความหิวกระหายกระหายและการกีดกันพลังงาน การหยุดชะงักของข้อ จำกัด อาหารดังกล่าวมักจะเกิดจากความทุกข์ทางอารมณ์หรือการบริโภคอาหารต้องห้าม พฤติกรรมการล้างไหลจะลดความวิตกกังวลที่เกิดจากการกินการดื่มมาก. พฤติกรรมนั้นยังสร้างสารอาหารให้กับร่างกายลดลงและสามารถลดเมตาบอลิซึมพื้นฐาน (เบ็นเน็ตต์, วิลเลียมสันและพาวเวอร์, 1989) เมื่อเวลาผ่านไปรูปแบบของวัฏจักรของข้อ จำกัด ของอาหารพฤติกรรมการดื่มสุราและการล้างมักจะพัฒนาและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้รับการออกแบบมาเพื่อทำลายวงจรของพฤติกรรมนี้ จากมุมมองของความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมการกวาดล้างพฤติกรรมและการอดอาหารได้รับการเสริมแรงในเชิงลบโดยการลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนัก (Williamson, 1990) การกินการดื่มสุราถือว่าได้รับการดูแลรักษาด้วยการลดผลกระทบเชิงลบนอกเหนือจากผลที่น่าพอใจจากการรับประทานอาหาร (Heatherton และ Baumeister, 1991) เมื่อเร็ว ๆ นี้ทฤษฎีภาพร่างกายของความผิดปกติของการรับประทานอาหารได้มุ่งเน้นไปที่ความไม่สงบของภาพร่างกายเป็นแรงจูงใจหลักสำหรับพฤติกรรมการกินที่ถูกรบกวน

แบบจำลองความรู้ความเข้าใจของ bulimia ของ McPherson (1988) เริ่มต้นจากหลักฐานขั้นพื้นฐานว่า Bulimia เป็นผลมาจากการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจบางอย่างที่ได้มาจากความเชื่อและค่านิยมเกี่ยวกับภาพร่างกายและน้ำหนัก การขาดการควบคุมตนเองของอาหารที่ปรากฏในผู้ป่วย bulimic (และใน anorexic ที่มีปัญหา bulimic) จะเกี่ยวข้องกับความต้องการอย่างมากสำหรับการควบคุมคนเหล่านี้ในบางพื้นที่ (ประสิทธิภาพของโรงเรียน, การควบคุมร่างกาย ฯลฯ ) ช่องโหว่ทางปัญญานี้อาจทำให้เป็นจริง ความเชื่อหรือข้อสันนิษฐานเบื้องต้น: "น้ำหนักและร่างกายเป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินตนเองและการยอมรับทางสังคม". ด้วยความเชื่อนี้ชุดของการบิดเบือนทางปัญญาจะถูกเชื่อมโยงกันโดยเน้น: 1) การคิดแบบแบ่งขั้ว (โพลาไรเซชัน): แบ่งความเป็นจริงออกเป็นหมวดหมู่ที่รุนแรงและตรงข้ามโดยไม่มีระดับกลาง เช่น "Fat vs. Skinny"; 3) การปรับให้เป็นแบบส่วนตัว: มันเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับตัวเองหรืออ้างอิงถึงตัวเองโดยไม่มีพื้นฐานที่แท้จริง (เช่นในหญิงสาวที่มีทักษะทางสังคมที่เชื่อว่า: "พวกเขาปฏิเสธฉันเพราะรูปร่างหน้าตาของฉัน"); 5) การประมาณค่าเกินของภาพร่างกาย: พวกเขาถูกมองว่าหนากว่าพวกเขา; 6) การประเมินตนเองทั่วโลกและทั่วไป:

พวกเขาได้รับการประเมินและให้คุณค่าทั่วโลกเมื่อเทียบกับมาตรฐานทางสังคมที่รุนแรง (เช่น "ถ้าฉันไม่มีตัวแบบที่ฉันไร้ค่า")

การขาดการควบคุมปริมาณและข้อ จำกัด ของอาหารที่เกิดขึ้นในรูปแบบของรอบจะเกี่ยวข้องกับการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจก่อนหน้านี้ ในทางกลับกันสิ่งเหล่านี้จะโต้ตอบกับความต้องการทางชีวภาพของความหิวโหยซึ่งก่อให้เกิดความขัดแย้งที่สำคัญซึ่งจะนำไปสู่การไม่สามารถควบคุมได้เหล่านี้และความพยายามในการควบคุมการ จำกัด อาหาร นอกจากนี้เมื่อคนเหล่านี้ขาดกลวิธีการเผชิญปัญหาที่ดีกว่าทั้งความต้องการความหิวโหยและแหล่งความเครียดอื่น ๆ (เช่นสถานการณ์ทางสังคม) จะทำหน้าที่เป็นสัญญาณทำนายภัยคุกคามที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลซึ่งจะทำหน้าที่เป็น การเสริมแรงเชิงลบ "ลดความวิตกกังวล กลไกการอาเจียนที่เกิดขึ้นเองจะตอบสนองต่อกระบวนการเดียวกันที่อธิบายไว้

โดยสรุปทั้งสองรุ่นที่นำเสนอขึ้นอยู่กับความสำคัญของการสร้างแบบจำลองทางสังคมของภาพร่างกายช่องโหว่ส่วนบุคคล (ความหมายเกี่ยวกับน้ำหนักและความสำเร็จทางสังคมที่มีความสามารถทางสังคม) การบิดเบือนทางปัญญาและบทบาทการเสริมแรง บุคลากรที่ จำกัด มาก

ปัจจัยความเสี่ยงส่วนบุคคล

(1) ทัศนคติที่ชอบความสมบูรณ์แบบ:
(2) ความหมายส่วนบุคคลเกี่ยวกับ

  • ภาพน้ำหนัก / ร่างกาย
  • ลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศ
  • ความสำเร็จ / การประเมินตนเอง
  • ความอดทนต่ำเพื่อความยุ่งยาก

(3) ขาดทักษะทางสังคม
กำลังเปิดใช้งานสถานการณ์

(1) แรงกดดันแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังประเภทสังคมหรืออารมณ์
(2) ความรู้สึกหิว

สไตล์การเผชิญปัญหา

(1) การควบคุมการบริโภค
(2) การใช้ยาระบายหรืออาเจียน

อาการเบื่ออาหารและแรงกดดันในครอบครัว

(1) ระยะสั้น: การลดความวิตกกังวลความรู้สึกในการควบคุม
(2) ระยะยาว: เพิ่มความรู้สึกไม่สบาย, ความรู้สึกผิด, dysphoria

การแทรกแซงของบูลิเมีย

ชุดของการบำบัดทางจิตวิทยาได้รับการพัฒนาสำหรับการรักษาอาการเบื่ออาหารและ bulimia nervosa การวิจัยเกี่ยวกับวิธีการรักษาเหล่านี้ได้เกิดขึ้นตั้งแต่ปี 1970 การศึกษากับกลุ่มควบคุมเกี่ยวกับวิธีการเหล่านี้ได้รับการดำเนินการส่วนใหญ่กับผู้ป่วยที่มี bulimia เนื่องจากความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารกับยาหลอกหรือกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับการรักษามุ่งเน้นไปที่การรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและเภสัชวิทยา (วิลเลียมสันเซบาสเตียนและวาร์นาโด) การบำบัดระยะสั้นที่มีโครงสร้างเช่นการบำบัดระหว่างบุคคลได้รับการประเมินในปีที่ผ่านมา

Rosen (1992) ตั้งสมมติฐานว่าอาการเบื่ออาหารและ bulimia nervosa เป็นอาการของความผิดปกติของภาพร่างกายทั่วไปคล้ายกับสิ่งที่จะเป็นความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic ความผิดเพี้ยนของภาพร่างกายนี้สามารถรักษาได้โดยความเอนเอียงต่อข้อมูลที่สอดคล้องกับความเชื่อที่ว่ารูปร่างของตัวเองนั้นไม่น่าดึงดูด จากมุมมองนี้การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเกิดขึ้นเช่นหลีกเลี่ยงการใช้ชุดปลุกปั่น จำกัด การขัดเกลาทางสังคมและหลีกเลี่ยงความใกล้ชิดทางเพศซึ่งเป็นผลมาจากความพยายามในการลดความผิดปกติของร่างกาย จากสิ่งเหล่านี้ แนวทางพฤติกรรมทางปัญญาชุดของเทคนิคการรักษาได้รับการทดสอบ วิธีการเหล่านี้มีการสรุปด้านล่าง เทคนิคเกี่ยวกับพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจถูกเขียนแยกกัน ผู้อ่านควรจำไว้ว่าการศึกษาส่วนใหญ่ใน CBT ได้รวมชุดของเทคนิคพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจเหล่านี้

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาโรคบูลิเมีย

วัตถุประสงค์หลักของผู้ป่วยคือความสำเร็จของน้ำหนักตัวและตัวเลขในอุดมคติ. สิ่งนี้นำพาเขาไปสู่การทำอาหารสุดโต่งอย่างเหนียวแน่นซึ่งทำให้เขาสูญเสียการควบคุมเป็นครั้งคราว เมื่อพิจารณาถึงค่าสัมบูรณ์ที่พวกเขามอบให้แก่ความผอมพวกเขาก็มีรูปแบบของการชดเชยสำหรับการกินการดื่มเช่นการอาเจียนด้วยตนเอง ในทางกลับกันการอาเจียนที่เกิดขึ้นเองจะช่วยให้การกินของคุณดื่มมากขึ้นเนื่องจากความเชื่อในประสิทธิภาพในการกำจัดอาหารที่ติดเครื่องช่วยลดแนวโน้มตามธรรมชาติที่จะไม่กินมากเกินไป ความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับน้ำหนักและตัวเลขโดยเฉพาะอย่างยิ่งแนวโน้มที่จะทำให้การเห็นคุณค่าในตนเองของพวกเขาขึ้นอยู่กับพวกเขาส่งเสริมอาหารที่รุนแรงและดังนั้นจึงรักษาปัญหาทั้งหมด ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาทั่วไปของ BN ประกอบด้วยชุดของความคิด overvalued เกี่ยวกับน้ำหนักและรูป

ขึ้นอยู่กับรุ่นที่นำเสนอข้างต้นเราสามารถแยกวัตถุประสงค์การรักษาทั่วไปสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร:

  1. พัฒนาทัศนคติ / ความเชื่อที่เหมือนจริงเกี่ยวกับภาพลักษณ์และน้ำหนักตัว
  2. กำหนดรูปแบบน้ำหนักปกติ
  3. การลดการบริโภคที่ไม่สามารถควบคุมได้อาเจียนและยาระบาย;
  4. ปรับปรุงการทำงานส่วนบุคคลโดยรวม: การยอมรับตนเองจัดการกับความวิตกกังวลและการทำงานทางสังคมและ
  5. กำหนดแรงจูงใจสำหรับการรักษา

ด้านล่างคุณสามารถดูอินโฟกราฟิกส์ที่สรุปประเด็นสำคัญของโรคนี้

การทดสอบที่เกี่ยวข้อง
  • การทดสอบอาการซึมเศร้า
  • การทดสอบภาวะซึมเศร้าโกลด์เบิร์ก
  • การทดสอบความรู้ด้วยตนเอง
  • คนอื่นเห็นคุณอย่างไร
  • การทดสอบความไว (PAS)
  • การทดสอบตัวละคร


วีดีโอ: 1 month challenge ! Food Blogger อยางเราจะหนดไดมย? ENG SUB . Paidon ไปโดน (กันยายน 2021).